← PPID SMKN Pertanian Karawang
Beranda
Informasi Publik
Prosedur
Formulir
Cek Status
FAQ
Admin
Formulir Permintaan Informasi Publik
Mohon Saudara isi data dan atau informasi di bawah ini dengan lengkap dan benar.
Nama Lengkap Sesuai KTP
*
Nomor Induk Kependudukan
*
Alamat Lengkap Sesuai KTP
*
Alamat Tinggal Saat Ini
*
Nomor Kontak (HP)
*
Alamat Posel (Email)
*
Pekerjaan
*
Informasi yang Diminta Beserta Rinciannya
*
Tujuan Permintaan Informasi
*
Bentuk Informasi yang Diminta
*
Softcopy
Hardcopy
Cara Mendapatkan Informasi
*
Melihat atau Mengetahui
Meminta Salinan
Formulir Permintaan Informasi Publik (maks 1 MB, PDF)
*
Surat Pernyataan Bermeterai (maks 1 MB, PDF)
*
Salinan KTP (maks 1 MB, PDF)
*
Demikian permintaan informasi publik ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.
*
Kirim Permintaan